小兒痢疾的中西醫(yī)治療方法

　　痢疾，古稱腸辟、滯下。為急性腸道傳染病之一。臨床以發(fā)熱、腹痛、里急后重、大便膿血為主要癥狀。若感染疫毒，發(fā)病急劇，伴突然高熱，神昏、驚厥者，為疫毒痢。痢疾初起，先見腹痛，繼而下痢，日夜數(shù)次至數(shù)十次不等。多發(fā)于夏秋季節(jié)，由濕熱之邪，內(nèi)傷脾胃，致脾失健運(yùn)，胃失消導(dǎo)，更挾積滯，醞釀腸道而成。

　　兒童感染菌痢的機(jī)會更多，發(fā)病率較高。夏秋季發(fā)病率高。水源若被痢疾桿菌污染多引起菌痢流行。蒼蠅與菌痢傳播有密切關(guān)系。細(xì)菌性痢疾的主要傳染源為已經(jīng)感染發(fā)病的病人和不發(fā)病的帶菌者。

　　細(xì)菌性痢疾(簡稱菌痢)是痢疾桿菌所引起的常見腸道傳染病，夏、秋季多見，藉污染水和食物經(jīng)口傳播。主要表現(xiàn)為急性發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重和排膿血樣便。重癥可發(fā)生中毒性休克或呼吸、循環(huán)衰竭致死。如人體抵抗力低，神經(jīng)調(diào)節(jié)失常及胃腸道原有病變或并發(fā)腸寄生蟲癥等疾病，則較易演變?yōu)槁�性菌痢�?/p>

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　　根據(jù)糞便檢查及細(xì)菌培養(yǎng)可作出診斷，急性期患者應(yīng)隔離和休息，用抗生素治療，重癥者還需作抗休克治療，糾正腦水腫，防止呼吸衰竭。慢性患者應(yīng)進(jìn)行長期的、全面的、系統(tǒng)的抗生素、痢疾菌苗、灌腸等綜合療法。

　　西醫(yī)治療

　　(1)急性痢疾普通型的治療

　　①常規(guī)療法:患兒要臥床休息、隔離和采用消毒措施。飲食以流食或半流食為主，吐瀉、腹脹重的患兒可短期禁食。

　　②抗生素療法:可選用氟哌酸、慶大霉素、黃連素和復(fù)方新諾明等聯(lián)合口服。療程7-10天。

　　③吸附療法:可給予思密達(dá)，其對細(xì)菌和毒素有強(qiáng)大的吸附作用，并可抑制細(xì)菌生長，還可與黏液蛋白結(jié)合并相互作用，加強(qiáng)腸道黏膜屏障作用。

　　④微生態(tài)療法:可用含雙歧桿菌制劑。它通過與腸道黏膜上皮細(xì)胞結(jié)合，起占位性保護(hù)作用，抑制細(xì)菌入侵，維持腸道微生態(tài)平衡。

　　⑥補(bǔ)液療法:根據(jù)脫水情況決定補(bǔ)液方法和補(bǔ)液量。

　　(2)慢性痢疾的治療

　　①抗生素療法 常用藥物和劑量同急性菌痢的治療，但療程要長。可采用間歇療法，用藥7-10天，休息4天，再治療4天，休息4天，再重復(fù)4天，總療程3-4周。也可用黃連素或大蒜混合液灌腸治療。但應(yīng)注意長期使用抗生素可引起腸道菌群失調(diào)。應(yīng)在大便培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰、膿血便消失后即改用中藥、維生素、微生態(tài)制劑和思密達(dá)等藥物。

　　②飲食療法:慢性菌痢除抗菌治療外，還應(yīng)注意改善患者的營養(yǎng)狀態(tài)。

　　(3)中毒型痢疾的治療

　　①改善微循環(huán):可利用阿托品類藥物解除血管痙攣，防止休克。用多巴胺、酚妥拉明、異丙腎等擴(kuò)張血管。用冬眠藥物氯丙嗪抑制血管壁上受體，使微血管擴(kuò)張，改善微循環(huán)，且有鎮(zhèn)靜、降低基礎(chǔ)代謝作用。用糖皮質(zhì)激素、氫化可的松消炎、減輕腦水腫、減輕中毒癥狀。

　　②擴(kuò)容及糾酸:按輸液速度先快后慢、先鹽后糖、見尿補(bǔ)鉀的補(bǔ)液原則進(jìn)行。

　　③呼吸衰竭:吸氧，保持呼吸道通暢，使用呼吸興奮劑，危重者給予氣管插管或人工呼吸。

　　④減輕腦水腫:對腦型病例應(yīng)及時使用脫水劑甘露醇，加地塞米松靜脈推注或快速靜脈滴注。

　　⑤控制感染:及時作藥敏試驗，合理使用抗生素。在藥敏結(jié)果出來以前，一般首選喹諾酮類藥物如環(huán)丙氟哌酸靜脈給藥，但因此類藥可能會影響幼童骨骼發(fā)育，療程不宜過長.一般為5-7天。還常用頭孢菌素，如頭孢哌酮、頭抱氨噻肟控制感染。

　　⑥降溫:可用萊比林、撲熱息痛、萘普生等降溫，也可冷鹽水灌腸、物理降溫。

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　　中醫(yī)治療

　　1、濕痢疾

　　治法 清熱燥濕，調(diào)氣行血

　　方藥 芍藥湯加減 方中黃芩、黃連清熱燥濕，解毒止痢;大黃蕩熱去滯，通因通用;木香調(diào)氣行滯;當(dāng)歸、芍藥、甘草行血和營，緩急止痛;肉桂辛溫，反佐芩、連。大黃之苦寒，共成辛開苦降之勢，以散邪氣之結(jié)滯。痢疾初起，去肉桂，加銀花、穿心蓮等加強(qiáng)清熱解毒之力。有表證者，加荊芥、防風(fēng)解表散邪，或用荊防敗毒散，逆流挽舟。兼食滯者，加萊菔子、山楂、神曲消食導(dǎo)滯。痢下赤多白少，肛門灼熱，口渴喜冷飲，證屬熱重于濕者，加白頭翁、黃柏、秦皮直清里熱。痢下白多赤少，舌苔白膩，證屬濕重于熱者，去黃芩、當(dāng)歸，加茯苓、蒼術(shù)、厚樸、陳皮等運(yùn)脾燥濕。痢下鮮紅者，加地榆、丹皮、仙鶴草、側(cè)柏葉等涼血止血。

　　2、寒濕痢

　　治法 溫化寒濕，調(diào)氣行血

　　方藥 胃苓湯加減

　　3、疫毒痢

　　治法 清熱解毒，涼血止痢

　　方藥 白頭翁湯加減

　　4、虛寒痢

　　治法 溫補(bǔ)脾腎，澀腸固脫

　　方藥 真人養(yǎng)臟湯加減

　　5、陰虛痢

　　治法 養(yǎng)陰泄熱，清腸止痢

　　方藥 駐車丸合黃連阿膠湯加減

　　6、休息痢

　　治法 益氣健脾，調(diào)氣導(dǎo)滯

　　方藥 參苓白術(shù)散加減

　　如果寶寶患了痢疾，爸爸媽媽除了遵醫(yī)囑之外，還要給寶寶多一點的照顧，注意飲食和穿衣保暖等等，才能讓寶寶盡快康復(fù)。