寶寶不開胃 厭食應該怎么辦？

　　第一期專家說和各位爸爸媽媽分享了應該怎樣科學地給自家寶寶添加輔食的問題(關注“星媽廚房”，回復“專家”可查看)，后臺就有寶媽留言“我給我家寶寶都準備好了，可是寶寶不開胃不吃，那怎么辦啊?”

　　小孩厭食是父母們非常頭痛的問題。如果小孩長期食欲不振、食量減少，可能導致小孩營養不良，影響生長發育。那么，小孩厭食到底該怎么辦呢?在家如何調理?什么情況需要就醫?本期「專家說」帶來中山大學附屬第六醫院兒科副主任郝虎的分享。

　　本期專家：郝虎

　　副主任 兒科 中山大學附屬第六醫院

　　遺傳代謝病實驗室副主任，擅長兒童遺傳代謝病，呼吸道、消化道疾病、新生兒疾病。

小兒厭食的原因有哪些?

　　專家點評

　　小孩厭食的主要原因是消化系統功能出了問題，與喂養不當、小孩自身存在消化系統疾病或缺乏某些維生素等因素有關。

　　喂養不當 缺乏某些維生素

　　小孩厭食的主要原因是其消化系統功能出了問題，比較多見的有以下四種情況。

　　一是小孩喂養不當，平時零食不斷、飲食無規律、進食過多高營養食品如肉蛋奶等，加上小孩自身膽汁酸分泌不夠，胃腸道蠕動差，從而引起厭食;

　　第二是小孩自身存在消化系統疾病，如胃潰瘍，十二指腸潰瘍，潰瘍性結腸炎等，或者肝臟疾病，如肝炎，膽結石等，容易引起厭食;

　　第三是有些小孩缺乏某些維生素，比如缺鐵、缺鋅等也可引起厭食;

　　第四，中醫來講，脾虛的小孩也容易消化不良，從而引起厭食。

　　區分是心理性厭食還是生理性厭食

　　厭食的小朋友一般胃口比較差，面色黃，形體消瘦，大便干結或稀爛，如果出現上述癥狀的小朋友要注意可能有厭食。因為每個小孩的胃口都不一樣，所以小孩吃多吃少不能互相攀比，如果小孩只是吃得比其他小孩少一點，但是身高、體重正常增長，那就不算是厭食。

　　小孩厭食，主要是要區別是生理性的厭食還是心理性的厭食。

　　心理性厭食：有的小孩厭食是因為自身精神的問題，而排斥吃飯。比如，有些小孩就是從小被家長嬌慣了，總是追著小孩喂飯，慢慢就養成了習慣，如果家長沒有哄著他吃飯，就不高興，不愿意吃飯，像這種心理上的厭食，可能就需要一些心理性的干預來治療。

　　生理性厭食：排除心理性的因素，有些小孩厭食是生理上的原因，比如脾虛等。

　　正常飲食的小孩，如果他的消化功能比較好的話，大便是金黃色的。如果小孩不愛吃飯，家長要看小孩是不是胃口差，觀察小孩的臨床癥狀，如果大便性狀發生改變，比如說特別干硬，或是稀爛，又或者是綠色大便(膽汁酸分泌得比較多)，消化得不是很好，這種小孩就屬于真正的厭食。此外，一些消化系統疾病也容易導致厭食。

　　影響小孩體格及智力發育

　　長期厭食的小孩會營養不良，影響小孩的生長發育，包括體格和智力的生長發育都會受影響。而且心理性厭食的小孩，也會對其心智的發育成熟產生影響。

小兒厭食怎么辦?

　　專家點評

　　孩子厭食第一表現就是身體較為消瘦，家長應關注小孩的生長發育水平與正常值的對比，日常中多讓孩子定時定點主動進食。

　　關注孩子的生長發育水平

　　厭食的小孩的第一表現是消瘦，部分厭食的小孩臉上會有白色的斑塊，膚色不好，面色黃，大便的顏色、性狀也會有問題，精神狀態也比較差，如果小孩出現這樣的情況，就要注意就醫檢查，是否有營養不良的情況。

　　因此，小孩身體比較消瘦時，家長就要引起注意，而且在做常規保健時，如果小孩生長發育水平沒有在正常的生長曲線范圍內，(各年齡段的生長曲線，媽媽可以向「星媽廚房」回復“生長曲線” 查看 生長曲線的四個指標)比如已經偏離了同性別同年齡小孩身高體重平均值的1-2個標準差，這種情況就已經有輕微的營養不良，這時就要找醫生來干預處理。醫生會根據小孩的具體情況來處理，比如脾虛的小孩會開一些健脾的藥，如果是有腸胃炎則會進行相應的治療，而如果是心理性的因素則需要心理科的醫生來進行干預。如果小孩確實有維生素缺乏的情況，比如缺鐵、缺鋅就會開一些補鐵補鋅的藥。

　　1歲后減少喂奶 多食物喂養

　　小孩1歲以后，最好每天還是要吃一到兩頓奶，如果小孩實在不愿意吃牛奶，只要保證足夠蛋白質的攝入，也是可以的，比如雞、鴨、魚肉和蛋類，都含有豐富的蛋白質，也能夠保證小孩營養的供應。奶已經不能作為主要的營養來源，因此不能因為小孩喜歡喝奶就一味地讓他喝很多奶，要注意減少喂奶的次數，增加喂食物的次數，逐步調整過來，否則對小孩消化系統的發育也是不好的。

　　試用健脾開胃的藥進行調理

　　絕大部分小孩厭食都是消化功能紊亂引起的，這是最常見的。小孩厭食時，家長可以給他吃一些開胃的食物，比如山楂、沙棘果等，都有開胃健脾的作用;也可以吃一些酸奶、益生菌，對促進消化也有一定的幫助。

　　另外，對于消化功能紊亂的小朋友，也可以吃一些健脾開胃的藥調理一下，比如醒脾養兒顆粒、消積口服液、四磨湯口服液、沙棘干乳劑等，但用藥注意最好是在兒童中醫師的指導下進行，因為每個小孩的體質是不一樣的，有些小孩并不一定是脾虛，可能本身是屬于脾亢了，這時候再吃一些健脾的藥就不太好。如果吃完之后，小孩厭食的情況沒有得到改善，那就要到醫院進一步的檢查。

　　從嬰兒期開始培養飲食習慣

　　小孩不愛吃飯，主要原因還是飲食習慣的問題。如果家長給小孩培養了良好的飲食習慣，一般吃飯是沒有什么困難的。現在很多小朋友都是隔代人帶，有些過于溺愛了，特別是在吃飯問題上很遷就孩子，想吃什么就什么，不想吃什么就不吃什么，或者總是擔心小孩吃不飽，強迫小孩進食。因此父母也要做好隔代人的工作，一起把小孩的飲食習慣培養好，否則一旦形成了不好的飲食習慣，再想糾正過來就比較難。比如，要讓小孩定時定量吃飯，如果小孩不吃，那就餓上一頓，到下一頓再吃，需要有一個訓練的過程，小朋友飲食習慣的培養一定要從嬰兒期就開始培養，實際上嬰兒和兒童的可塑性非常強，很容易培養良好的進食習慣，當然，也容易培養不良的飲食習慣，這些都需要家長從小就非常注意。

　　讓孩子定時定點主動進食

　　實際上小孩不愛吃飯，大部分還是消化功能紊亂引起的，消化系統紊亂主要表現在腸胃方面。想要小孩的腸胃好一點，首先要注意培養小孩良好的飲食習慣。比如要定時定點吃飯，吃飯的時候，家長不要總是追著小孩喂飯，盡量要讓小孩主動進食。如果小孩有不良的飲食習慣，比如邊吃邊玩、邊吃邊看電視、異食癖(喜歡吃泥土、粉筆)等，都要及早糾正過來，因為這些不良飲食習慣一旦被固化后，再想糾正過來就比較困難了。其次，也要注意小孩飲食的均衡性，不要挑食。

小兒厭食有哪些注意事項?

　　專家點評

　　小孩厭食是否缺鋅應根據喂養情況及臨床表現來判斷，需要時才補充。家長可給孩子做一些腹部按摩來幫助消食，日常飲食中要控制肉湯的量，輔助喝些菜湯。

　　是否缺鋅需看喂養情況及臨床表現

　　小孩不愛吃飯、厭食并不一定都缺鋅。所以，小孩厭食還是要由醫生來判斷是否缺鋅，醫生會根據小孩的喂養情況和臨床表現來判斷，必要時需要抽血化驗，如果檢查結果確實缺鋅，那才需要給小孩補充。如果小孩檢查結果沒有缺鋅，那么就沒必要補鋅。

　　順時針按摩腹部有助于消食

　　小孩厭食時，家長幫小孩按摩腹部也是有好處的。因為人體結腸的排序是按照順時針的方向來排的，所以要順時針做腹部按摩，不能逆時針按。另外，有一些健胃消食貼，貼在小孩的肚臍上，也是有幫助的。預防小孩厭食，最主要就是要從嬰兒期就開始培養良好的飲食習慣，要定時定量喂食。如果小孩的作息、飲食、大小便都比較規律的話，就不容易出現厭食的情況。

　　控制肉湯的量 不可天天進食

　　首先，不建議小孩吃一些油炸類的食品。油炸類的食品是屬于高脂高熱量的食物，而且里面鹽的含量也是非常高，小孩吃了以后，容易引起上火、喉嚨發炎的情況。另外，也不建議小孩吃太多的肉湯。肉湯雖然營養很高，但是肉湯里面也含有大量的嘌呤、嘧啶，小孩喝了肉湯以后，體內的嘌呤、嘧啶代謝就屬于高代謝的狀態，如果小孩代謝不了，就會在體內沉積，引起痛風、高尿酸血癥，嚴重時甚至會引起膽結石、腎結石的情況。所以，小孩喝肉湯要注意控制量，最好不要讓小孩天天都喝肉湯。另外，除了肉湯，平時也可以間隔煲一些菜湯，就可以避免這個問題。